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清江浦区强化医保监管
来源:淮安新闻网 2018-04-08 15:16:22 跟帖 打印

淮安新闻网讯 为有效遏制和预防套取医保基金行为的发生,自2月1日起,清江浦区组织精干力量成立医疗保险专项检查小组,对全区范围内公立医院、民营医院、社区医院、乡镇卫生院等定点医疗机构100%全覆盖开展专项检查。

截至目前,共计走访医疗机构36家,走访住院病人330人,调取病案143份,门诊处方819份,财务账目140份。针对检查中发现的问题,该区严格依据社会保险法、医保政策文件和定点医疗机构服务协议的相关规定进行处理,约谈违规医院主要负责人,拒付违规金额1.3万元,停止医保结算1家,限期整改10家。

据悉,清江浦区不断细化措施,加强医保监管常态化,坚决遏制违规使用医保基金和个人账户的行为。实行准入退出机制,推行基本医疗保险定点的准入与退出机制,对违反规定的定点医药机构约谈、限期改正、通报批评,直至取消其定点资格。强化日常监管,加大检查力度和频次,采取定期、不定期联合检查,以明查暗访、专项抽查等形式,对定点医药机构进行监管。密切部门协作,联合卫计、药监、物价等部门,建立联合检查和信息共享交流的机制,加大医药机构监管力度。加强社会监督,建立社会监督机制,畅通监督渠道,通过投诉热线、信箱举报等多种形式方便群众监督,鼓励公众对医药机构的违规行为进行检举揭发。

■ 记 者 张小燕

通讯员 倪阳国 潘晓洁

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本文来源:淮安新闻网责任编辑:李海娇
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